Recovery Home Life 康復之家；康家生活

某天。 在晚餐飯後，某住民直了當地告訴我「你可不可不要大小聲！這樣很吵！」  我反問一句話「你有遵守排隊規則嗎？」，住民理所當然地開始單方面的辯解。 同時，我突然意識到我是如何管理住民的？ 其他康家的管理模式是否和我有些不同？站在住民的角度，他們的感受是如何？這也是我想打這片文章的由來。 我的管理模式 康家內的住民程度都有落差，這個落差其中包含 命令的接受程度 、 是否能有效溝通 等問題。 於是，我將這些在康家工作時所遇到的住民問題，以我為本簡單設計了一個矩陣圖: 從上表。 我將住民依照是否能 「雙向溝通」、「接受命令並且服從」 程度作為評分基準，分成四個象限並標上不同顏色。從好到壞的表示方式: 藍 → 綠 → 橘 → 紅 藍色類型住民 此住民能夠正常的雙向溝通，如果將問題丟回住民身上，住民能夠想到應對的解決方式。 住民能夠被賦予一些重要性的管理任務，例如: 值日生總管理員等。正因為如此，住民的自理能力較佳，但此類型住民大多時間是在上班。 對此類型住民，我選擇「督導」和「抽查」的管理模式。由於他們能夠自我管理，同樣的也懂得偷懶、耍心機招數，必要時需要適時的監督，減少他們出現偷懶行為。 綠色類型住民 此類型住民因為無法達到雙向溝通，只能使用單向式的溝通模式。 注意！此溝通模式不是只有「告知」的程度，依情況需要用「命令」的口氣下達指令。 主要原因是此類型的住民，較無法分辨語言表達上所隱含的個人情緒。 胖惠，正如其名是，體重過重不忌口，經常地和人索取食物吃，小到一口飲料大到一顆釋迦都發生過的一個住民。 最重要的是，胖惠一件事情，需要和和工作人員 (我) 確認至少４次以上，令我不堪其擾。 剛開始，對他的症狀我耐心地「教育」，但始終不見起色。 後來，我將強度加大，用「命令」方式直接限制同樣事情不要問超過 3 次方式，雖然胖惠有時會難過甚至到當我面哭，但必須說，上述病徵情況減少了許多。 對此類型住民，需要適當拿捏「提醒/告知」與「命令」之間的尺度 ，避免用詞或語氣使用過度，造成不必要的反彈。另外，很重要的是，當該住民想要表達想法時，讓他把話說完且不要打斷他，因為此類型住民已經很少表達自我了，需要多機會練習和刺激。 橘色類型住民 俗稱「很會找藉口」類型的住民。 服從性較差，對任何問題總是愛找藉口，以自我利益為優先判斷。 這一類型的住民，大多行動能力正常，喜歡待在房間或床上...

  　　在康復之家工作一段時間，看過形形色色的住民進出，當然也看過住民生氣發脾氣的時刻。不過，我最近常在想一個問題，住民和正常人之間到底有什麼不一樣 ? 後來，我遇到了一件事情發生。 　　君君是個開朗有很多笑容的女生，與同儕們相處也很融洽，給人的感覺與康家其他住民完全不同，不說會以為是「正常人」。某天我去君君房裡關心他時，聊到一個話題，是關於情緒表現的事情： 「如果覺得不舒服，我都選擇壓抑下來」君君這樣說著。 「最近發生什麼事情，讓你選擇隱忍嗎 ? 」我納悶著疑問。 此時，看著君君的瞳孔，眼眶有些微泛紅，熱淚開始填滿瞳孔，君君似乎因為什麼事情讓她壓抑一陣子。 「康家內的小花一直找我說話，讓我覺得很煩」 「我是那種心地善良、不好意思拒絕別人的人。有次，我溫柔和她說 : 我在忙沒有空後，小花就不斷地問我說 : 姊姊妳是不是討厭我」接著說。 「你有嘗試表達自己的情緒嗎 ? 例如說大聲些，帶有一些生氣的情緒說話之類的」疑問看著君君。 「沒有，這樣會讓你們覺得我發病了」想都沒想地回應。 我頓時詫異，為何君君會有此想法 ? 我接著問幾個問題後才發現，過去所住的康復之家讓他覺得自己不可以生氣，不然會被「關注」。   　　住民情緒展現這件事情，為何會被關住 ? 住民沒有情緒抒發的權利嗎 ? 這個問題必須先從精神疾病的定義開始。 　　精神疾病簡單來說，就是大腦管理出現了問題，間接影響生理、心理而引發問題，如果依照法規的話，精神衛生法第三條，法規用詞定義如下： 一、精神疾病：指思考、情緒、知覺、認知、行為等精神狀態表現異常，致其適應生活之功能發生障礙，需給予醫療及照顧之疾病；其範圍包括精神病、精神官能症、酒癮、藥癮及其他經中央主管機關認定之精神疾病，但不包括反社會人格違常者。 　　依照法規定義，有 情緒產生且表現異常者，容易被定義為精神疾病 。 但是，一般正常人會產生的生氣、罵人等情緒發洩，只要不是異常的情緒表現，代表算在正常人的範疇裡 ? 我搞混了 ? 那為何君君會覺得不可以發脾氣 ? 為何生氣就會被「關注」 ? 為何生氣會被「關住」 ? 　　這個問題的答案其實很簡單，就是 專管人員只想息事寧人，不想在自己上班時候發生鳥事 ，增添自己的麻煩，最簡單的作法，就是限制住民的權利，其中包含語言溝通、情...

 

  最近的康家，流動率突然增加許多，一些人因為家庭因素選擇回家；一些人在康家惹眾，無法待在康家，選擇在外租屋 (我猜只能撐2-3個月)；然後也有新入住的住民。 這一次我想談的事情是，當新住民入住時，專任管理員可以觀察、或協助溝通的事情。 這一星期有二個新住民進入康家內，一個是貴乃花；一個是小愛。 貴乃花 ，個性沉默寡言，不擅與人交際的一名女住民，平時有躺床習慣，且不會主動團體活動，如果叫他參加的話，還是會參與，但動作和活動力明顯不足。 小愛，讓人有種嬌弱矮小的感覺。經評估，他經常因會想博取他人關注，假裝受傷、不舒服，來讓人照顧她，這一點專管員需要特別注意。在小愛的心理狀態上，可能是因為剛入住，而且第一次住康家，對於身旁的人事物感到陌生，且從她的言語舉止上裡，些微透露出害怕的味道。 新入住的二位，有個別的優缺點，也有個別突破心防的點。接下來，我來和各位讀者說明，他們入住後，我做了什麼事情： 貴乃花第一次見面 貴乃花是在我休假時候，入住康家。直到「家務整理」時候，我們才第一次見面。我從她身上閱讀出一種孤僻、怕生、很少大笑的氣息，因此，當進行家務整理時，我除了做自我介紹外，我還做了其他事情： 我💂 ； 貴乃花🙋 💂：你好，我是太偷懶老師（我伸出手，意圖握手，表達善意） 🙋：你好，愛偷懶老師 。我是貴乃花......。 聽完貴乃花自介後，我繼續說著。 💂：因為現在是「家務整理」時間，在說明家務整理之前，我請你的室友和你說明。你和你室友打過招呼了嗎？ 💂：美麗姊，請你回到房間一下。(貴乃花回應沒有後，我接著說) 美麗姊緩慢走來，問著什麼事情。 💂：美麗姊，這是你們的新室友，我想妳們還沒有正式打過招呼吧，請你和她自我介紹。 於是美麗姊開始如參加演講比賽般地自我介紹......。 💂：貴乃花，請你和美麗姊自我介紹。(我是半強迫貴乃花與他人說話，從自我介紹開始) 🙋：我是貴乃花 ......。 💂：美麗姊，請你和貴乃花介紹家務整理重點項目，還有你的經驗。 於是，美麗姊開始就和貴乃花說明，關於家務整理內容。 我持續觀察著貴乃花的態度、眼神、肢體語言後發現，貴乃花時不時閃避對眼，有些不敢直看著美麗姊，但對工作人員與老師卻又不會，這可能是我之後需要觀察的項目之一。 💂：美麗姊你說的很好。貴乃花你有任何問題想問的嗎？ （對於生性寡言的貴乃花，此時沒有提出任何疑...

到目前為止，我已經熟悉康家內部的營運流程。 穩定執行康家內所有工作任務。最近我在用「稽核腦袋」思考，從康家角度來管理住民，什麼事情對住民來說是最重要的，而且這也對人員管理上有重大幫助。 住民在康家的生活，在執行復健計畫之前，會經歷過一串生活調適，在這調整的過程中，和專任管理員及主任息息相關。 問題來了，這些生活上的調適一定有先後順序，剛開始應該先注意什麼？我自己認為，任何住民都得完成這三點，才能進入復健計畫階段。 規律服藥 如果病情要穩定受到控制，那就得先規律服藥。要在正確的時間點，到辦公室前服用精神用藥，如: 中午12點整、18點整時。 之前有個住民經常性地躺床睡覺，需要工作人員去叫起床，才會起床服用。像這樣有類似問題的住民，就得特別注意服藥的規律性。 另外，有些住民會回家或外宿過夜，這時候專管人員能做的事情：請住民填寫「外出單」或「外宿單」。而且，一定要將足夠的藥條，且在 監視器能拍到的範圍下，交給住民 。 回診穩定 回診這件事情，對大多數的住民是非常簡單的，比較有狀況的是，該住民沒有辦法教長時間外出回診，只能依靠其他住民依據回診時間到醫院拿藥僅此。 回診這件事情，和剩餘的精神藥物是有關係的。沒有回診就沒有新的藥物吃和控制。 我有個實際案例： 過去，有位住民叫做三日姊，他平時幾乎不和人交際，連回診日期必須他人提醒才會記得。 有次，當天他需要回診，所以早上領 200 元零用金作為回診費。 結果，當天回來後，向他拿藥袋等文件時發現異樣，三日姊直接回應說: 沒有回診，然後就回到房間了。第二天，再次要求三日姊回診，並給他回診費，結果!!!! 結果!!!!! 又沒有回診了。 所以，對康家來說，住民能夠穩定且順利回診， 是非常重要的。 規律作息 影像層面可以分為二部分， 住民本身；康家管理。 住民服用藥物，無疑會影響住民生活，甚至會影響睡眠品質。甚至，直接影響該住民的人際溝通機會和復健計畫。 對康家來說，作息顛倒導致無法參加團體活動，甚至在半夜晚班工作時，不斷在客廳走動，時不時來找晚班老師抱怨，直接影響工作環境。 有一個案例，一位男性住民，平常生活作息半正常，但時不時就會在半夜２點時後起床，到廁所洗澡。這個洗澡聲直接吵到隔壁房的住民，引起不小的公憤。同樣的住民，在半夜３點半起床要到客廳念聖經，但是，此時為熄燈時間，只能強迫住民回到房間休息躺床。 當然，這只是我目前所認知的冰...

  從去年底開始工作到現在，約足將近半年時間，相關的工作流程 & 作業模式已經非常清楚。 俗話說的好: 到一個職場工作，得先弄清楚職場生存規則 在康復之家也是如此 以上是人力銀行查找的工作內容（上圖），我嚐試透過上圖來解釋「專任管理員」的工作職責有哪些，但發現非常困難。 因此，我會告訴各位讀者， 我大腦中「專任管理員」的工作職掌，一整天都在做什麼 ？ 以下會用 時間 作為基礎，來介紹： 05 : 30 準備早餐 住民的早餐應康家而異，有些康家會選擇自己準備；抑或是叫外面早餐店。 自 己 準 備：果醬抹吐司、切塊麵包、蔥花蛋、紅綠豆湯、牛奶可可、水果等。 早餐店食品：三明治、蛋餅、烤土司等。 07 : 00 廣播 & 住民吃早餐 準時廣播，通知各位住民如需要的話，可以到餐廳進行用餐。 吃早餐時候，我會嚐試讓住民自主裝湯或飲料，以及 用「夾子」自行夾麵包來吃。 過去因有特定住民上完廁所都不洗手，因此開始禁止用徒手拿取公共食物。 07 : 30 吃早餐藥 準時於 07 : 30 廣播，提醒住民在規定時間時，到辦公室前來服藥。 請住民到辦公室前來服藥的原因是要確認， 住民確實有將藥物吃下肚去，而非吐掉。 08 : 00 開始提供領錢服務 有些住民的財務管理觀念非常差，只要有錢就會去買炸物、飲料等口腹食物。 因此，於 08 : 00 - 08 : 10 期間，會讓住民在辦公室前領指定金額作為零用金。這同時，培養住民服從現有規定。 領錢服務是不會廣播的。 09 : 00 交接班 與其他人交接班。 交接班的時間因人而異，有些交班人員會 09 : 00 準時到。如果 09 : 00 才開始交接班的話，約莫會花 15 分鐘左右，下班時候可能就會是 09 : 20 分左右。 當然，如果交班人員提早到，晚班人員就可以在 09 : 00 分準時下班。 關於交接班相關文章，可參考如下：   專管生活-交接事項這件小事 09 : 00 讀報 & 跳早操 住民會自動拿取每天的報紙到餐廳，然後自動地開始念出報紙上的內容，這主要目的是幫助住民有「現實感」，了解現在的社會發生什麼事情。 讀完早報後，會打開電視，所有住民一起跳早上跳操。與其說跳操，不如說是帶動跳。比較常跳的是手指舞、你是我的花朵、海草舞等等。 09 : 30 早上團體活動 每天有 2 個時間有團...

  這個清明連假，我一直都在上班，這是擔任康家「專任管理員」工作的 機會成本的結果 。 這一次我想分享一個 很有趣的管理方式 。 相較於一般統一的管理方式，這個方式個人覺得更能有效提高住民對於復健計畫和任務執行的服從意願性。我會用實際例子和讀者解釋。 住民可以是共同體。 康家中，同寢室的室友會比其他房間的同儕，更容易熟悉彼此，如果加上兩個人的個性、行為模式都很像的話，很容易變成好朋友。「Monkey」和「Ston」就是如此。 Monkey 是一個沉默寡言，很少表達自己的想法，重點是 Monkey 不怕冷。即便是室內溫度到 24 度以下，就是不穿外套，著穿著沾染口水的灰色 T-Shirt。 Ston，這個人不論是活動力，語言表達能力都優於 Monkey，但對於任務執行，總是愛刻意減少訓練量，偷懶等行為。 這兩個人在任務執行時，都差不多被動。 所以，何不將將 2 人的任務，都綁在一起做呢？於是，開始執行這個 「綁訂計畫」 。 規律服藥 Monkey 是個會準時來排隊服藥的住民。但   Ston  就是完全相反。 於是，當 Monkey 來吃藥的時候，我會多問一句，「Ston 咧？叫 Ston 來吃藥。」 這時候，Monkey 就會吃完藥後，回到房間叫 Ston 出來吃藥，每次 Ston 都能順利完成服藥。屢試不爽。 復健計畫執行 因為他們都太瘦，肌肉量不足，很愛躺床。因此他們的復健計畫是「健走」。 如果單一人執行健走的話，住民的命令順從性和執行力意願會不足。 所以，我將兩人綁在一起，一起執行健走計畫。換言之，就是一人走前面，一人跟其後，這樣能確保： 住民順利執行復健計畫； 增加健走執行意願性 團體活動參與 因為經常是將兩個人綁在一起，兩人似乎也沒有反彈。所以現在，除了復健計畫外，團體活動時，我也會將兩人綁在一起。如：廚藝團體。 廚藝團體的主要目的，是訓練住民手部肌肉，體會每一道菜烹飪的辛苦。 Ston 最討厭的就是切菜工作，每次老師問他，每次都被立馬拒絕。但，這一次的結果不一樣了。 這一次要讓 Ston  和  Monkey  進行切雞肉 。 「我想請你們練習切雞肉」我問   (兩人沒有反應看著我) 「Monkey、Ston 你們一個切一片雞肉，OK 嗎?」我面對著兩人問，Ston 頓時不知所措，但是....