Recovery Home Life 康復之家；康家生活

  　　在康復之家工作一段時間，看過形形色色的住民進出，當然也看過住民生氣發脾氣的時刻。不過，我最近常在想一個問題，住民和正常人之間到底有什麼不一樣 ? 後來，我遇到了一件事情發生。 　　君君是個開朗有很多笑容的女生，與同儕們相處也很融洽，給人的感覺與康家其他住民完全不同，不說會以為是「正常人」。某天我去君君房裡關心他時，聊到一個話題，是關於情緒表現的事情： 「如果覺得不舒服，我都選擇壓抑下來」君君這樣說著。 「最近發生什麼事情，讓你選擇隱忍嗎 ? 」我納悶著疑問。 此時，看著君君的瞳孔，眼眶有些微泛紅，熱淚開始填滿瞳孔，君君似乎因為什麼事情讓她壓抑一陣子。 「康家內的小花一直找我說話，讓我覺得很煩」 「我是那種心地善良、不好意思拒絕別人的人。有次，我溫柔和她說 : 我在忙沒有空後，小花就不斷地問我說 : 姊姊妳是不是討厭我」接著說。 「你有嘗試表達自己的情緒嗎 ? 例如說大聲些，帶有一些生氣的情緒說話之類的」疑問看著君君。 「沒有，這樣會讓你們覺得我發病了」想都沒想地回應。 我頓時詫異，為何君君會有此想法 ? 我接著問幾個問題後才發現，過去所住的康復之家讓他覺得自己不可以生氣，不然會被「關注」。   　　住民情緒展現這件事情，為何會被關住 ? 住民沒有情緒抒發的權利嗎 ? 這個問題必須先從精神疾病的定義開始。 　　精神疾病簡單來說，就是大腦管理出現了問題，間接影響生理、心理而引發問題，如果依照法規的話，精神衛生法第三條，法規用詞定義如下： 一、精神疾病：指思考、情緒、知覺、認知、行為等精神狀態表現異常，致其適應生活之功能發生障礙，需給予醫療及照顧之疾病；其範圍包括精神病、精神官能症、酒癮、藥癮及其他經中央主管機關認定之精神疾病，但不包括反社會人格違常者。 　　依照法規定義，有 情緒產生且表現異常者，容易被定義為精神疾病 。 但是，一般正常人會產生的生氣、罵人等情緒發洩，只要不是異常的情緒表現，代表算在正常人的範疇裡 ? 我搞混了 ? 那為何君君會覺得不可以發脾氣 ? 為何生氣就會被「關注」 ? 為何生氣會被「關住」 ? 　　這個問題的答案其實很簡單，就是 專管人員只想息事寧人，不想在自己上班時候發生鳥事 ，增添自己的麻煩，最簡單的作法，就是限制住民的權利，其中包含語言溝通、情...

  小愛又發病了。 這次是我擔任專任管理員以來，第一次遇到住民想要尋短。 關於小愛是誰？可以參考以下文章： 專管生活-新個案入住, 專管員協助融入團體-小愛篇 這次的我，值的是 下午班 ，是 13 點到晚上 21 點那種。 休假結束回到康家工作，對一個專管員且經常值晚班來說，是一件累人痛苦的事情。何況馬上上班就遇到「大事件」。 按下門鈴後，打開門聽到的是一陣打大哭聲。我望著其他坐在客廳的住民，他們透露出無奈、厭煩的表情，我懂了，小愛開始哭鬧了。 電視撥放著疫情相關的新聞，其中參雜著 15 歲小女生的大哭聲，嘴巴喃喃自語地說著「為什麼？為什麼？」。當下的我，雖然知道誰在哭，但不清楚現場狀況，加上其他工作人員選擇不理會，所以我決定，無視他。 這一場小愛的哭鬧，從原本吃飯時間，哭到全部住民進房小睡，小愛仍這樣持續哭鬧著。 後來，主任走到他旁邊，目的不是為了安慰小愛，是防止小愛突然衝進某的地方拿取利刃，或沖出陽台準備跳樓。 會這個擔心不是沒有可能，因為過去就有這樣的例子。沒錯！小愛的大哭大鬧，自傷傷人行為不是第一次了。 驟然之間，小愛快速拉開眼前未上鎖的抽屜，準備拿取其他住民的剪刀，主任立馬抓住左手腕，小愛此時意識到，這個抽屜內一定有什麼東西可以傷害自己，就用嘴巴去咬主任手掌後，在轉移注意力時，快速將右手伸進櫃內，試圖抓取任一把武器。 當下的我發現，毫不客氣地將小愛右手拉出，抓住連接右手腕的骨頭處。此時，小愛想用同樣方法，嘴巴向我的手咬來，而我的左手快速地，像壓制犯人般地將小愛頭下壓貼地，然後利用體重優勢，將身體貼住小愛後背，控制住小愛身體核心，為了不讓他亂動，我將腳夾住小愛的雙腳大腿，這樣能夠防止他用腳亂踢，試圖掙脫。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 題外話，關於抓住小愛右手處的位置，為什麼不是抓住關節處？ 因為抓手腕關節處，會在小愛掙脫過程中，造成受傷的風險。 如果是抓手腕與手肘之間，靠近手腕約 3-4 公分處的話，小愛手腕雖然可以活動，但無法後抓住我的手，這樣也較不會二次傷害。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 此時的小愛，已經完全被壓制住，無法動彈了。 但對於一個憂鬱症發作，試圖想要自傷的個案來說，我真的太小看小愛了。 一陣子後，我們看見小愛不在哭鬧，以為他...

到目前為止，我已經熟悉康家內部的營運流程。 穩定執行康家內所有工作任務。最近我在用「稽核腦袋」思考，從康家角度來管理住民，什麼事情對住民來說是最重要的，而且這也對人員管理上有重大幫助。 住民在康家的生活，在執行復健計畫之前，會經歷過一串生活調適，在這調整的過程中，和專任管理員及主任息息相關。 問題來了，這些生活上的調適一定有先後順序，剛開始應該先注意什麼？我自己認為，任何住民都得完成這三點，才能進入復健計畫階段。 規律服藥 如果病情要穩定受到控制，那就得先規律服藥。要在正確的時間點，到辦公室前服用精神用藥，如: 中午12點整、18點整時。 之前有個住民經常性地躺床睡覺，需要工作人員去叫起床，才會起床服用。像這樣有類似問題的住民，就得特別注意服藥的規律性。 另外，有些住民會回家或外宿過夜，這時候專管人員能做的事情：請住民填寫「外出單」或「外宿單」。而且，一定要將足夠的藥條，且在 監視器能拍到的範圍下，交給住民 。 回診穩定 回診這件事情，對大多數的住民是非常簡單的，比較有狀況的是，該住民沒有辦法教長時間外出回診，只能依靠其他住民依據回診時間到醫院拿藥僅此。 回診這件事情，和剩餘的精神藥物是有關係的。沒有回診就沒有新的藥物吃和控制。 我有個實際案例： 過去，有位住民叫做三日姊，他平時幾乎不和人交際，連回診日期必須他人提醒才會記得。 有次，當天他需要回診，所以早上領 200 元零用金作為回診費。 結果，當天回來後，向他拿藥袋等文件時發現異樣，三日姊直接回應說: 沒有回診，然後就回到房間了。第二天，再次要求三日姊回診，並給他回診費，結果!!!! 結果!!!!! 又沒有回診了。 所以，對康家來說，住民能夠穩定且順利回診， 是非常重要的。 規律作息 影像層面可以分為二部分， 住民本身；康家管理。 住民服用藥物，無疑會影響住民生活，甚至會影響睡眠品質。甚至，直接影響該住民的人際溝通機會和復健計畫。 對康家來說，作息顛倒導致無法參加團體活動，甚至在半夜晚班工作時，不斷在客廳走動，時不時來找晚班老師抱怨，直接影響工作環境。 有一個案例，一位男性住民，平常生活作息半正常，但時不時就會在半夜２點時後起床，到廁所洗澡。這個洗澡聲直接吵到隔壁房的住民，引起不小的公憤。同樣的住民，在半夜３點半起床要到客廳念聖經，但是，此時為熄燈時間，只能強迫住民回到房間休息躺床。 當然，這只是我目前所認知的冰...

  從去年底開始工作到現在，約足將近半年時間，相關的工作流程 & 作業模式已經非常清楚。 俗話說的好: 到一個職場工作，得先弄清楚職場生存規則 在康復之家也是如此 以上是人力銀行查找的工作內容（上圖），我嚐試透過上圖來解釋「專任管理員」的工作職責有哪些，但發現非常困難。 因此，我會告訴各位讀者， 我大腦中「專任管理員」的工作職掌，一整天都在做什麼 ？ 以下會用 時間 作為基礎，來介紹： 05 : 30 準備早餐 住民的早餐應康家而異，有些康家會選擇自己準備；抑或是叫外面早餐店。 自 己 準 備：果醬抹吐司、切塊麵包、蔥花蛋、紅綠豆湯、牛奶可可、水果等。 早餐店食品：三明治、蛋餅、烤土司等。 07 : 00 廣播 & 住民吃早餐 準時廣播，通知各位住民如需要的話，可以到餐廳進行用餐。 吃早餐時候，我會嚐試讓住民自主裝湯或飲料，以及 用「夾子」自行夾麵包來吃。 過去因有特定住民上完廁所都不洗手，因此開始禁止用徒手拿取公共食物。 07 : 30 吃早餐藥 準時於 07 : 30 廣播，提醒住民在規定時間時，到辦公室前來服藥。 請住民到辦公室前來服藥的原因是要確認， 住民確實有將藥物吃下肚去，而非吐掉。 08 : 00 開始提供領錢服務 有些住民的財務管理觀念非常差，只要有錢就會去買炸物、飲料等口腹食物。 因此，於 08 : 00 - 08 : 10 期間，會讓住民在辦公室前領指定金額作為零用金。這同時，培養住民服從現有規定。 領錢服務是不會廣播的。 09 : 00 交接班 與其他人交接班。 交接班的時間因人而異，有些交班人員會 09 : 00 準時到。如果 09 : 00 才開始交接班的話，約莫會花 15 分鐘左右，下班時候可能就會是 09 : 20 分左右。 當然，如果交班人員提早到，晚班人員就可以在 09 : 00 分準時下班。 關於交接班相關文章，可參考如下：   專管生活-交接事項這件小事 09 : 00 讀報 & 跳早操 住民會自動拿取每天的報紙到餐廳，然後自動地開始念出報紙上的內容，這主要目的是幫助住民有「現實感」，了解現在的社會發生什麼事情。 讀完早報後，會打開電視，所有住民一起跳早上跳操。與其說跳操，不如說是帶動跳。比較常跳的是手指舞、你是我的花朵、海草舞等等。 09 : 30 早上團體活動 每天有 2 個時間有團...

在康家工作一段時間了。發現了一個在非太多管理經驗的主管常會疏忽的管理問題。 這個管理問題，令我非常不爽。💢💢💢 個人對管理的區分，可分為「實務管理」、「行政管理」這兩大項。在執行層面上，又可以分為「策略」、「戰術」、「執行」三個層級。 實務管理 顧名思義，就是在第一線面對住民的應對方式，直接會影響執行計畫的發展方向，如: 執行團體課程、衛教宣導等。 行政管理 在營運康家時，外部單位來訪/來函，以及一些相關行政作業等，需要一個人來應付這些文書作業，通常這個人會是「主任」。換言之，較長時間和住民/病友接觸的人將會是「專任管理員」。因此，在任務分工，就得做得更確實和清楚(Job Description)。 大概說完，接下來說明「策略」、「戰術」、「執行」的差別。以下會用戰場來做譬喻。 策略 主要是擬定管理方向的發展方向，讓康家員工間有共識，一同完成的目標終點。 戰爭為例：戰場上，指揮官決定要從進攻的路線，和判斷整體戰場的走勢，幫助國家獲得最終勝利。 康家為例：主任必須與員工討論出每個住民的復健計畫方向，希望定期內所能達到的目標為何，並給予適當方向等。 戰術 當決定好管理發展方向後，接下來，就要決定如何達到這個共同目標的方法。 戰爭為例：當決定好進攻路線後，戰場上有時候會到一些阻礙，現場要決定如何通過阻礙，來達到繼續前進的策略物標。 康家為例：當決定好住民的復健計畫目標後，接下來就是如何推動此復健計畫，因為復健計畫是康家單方面決定的目標，而非雙方共同討論。 因此專任管理員必須和住民討論並決定共同的復健計畫內容。而且這個計畫還必須符合當初決定的策略目標。 執行 執行當下的現場被賦予任務，完成被交辦的目標。 用戰爭為例：執行現場的戰術任務，第一線衝鋒殺陣的人。通常都是士兵們。 康家為例：這個執行者通常是專任管理員。每天要督導住民，是否有依照當初的復健計畫執行。 需要補充的是，實行實務管理時，有時候必須和主任溝通戰術的方針，這樣才能更能有效達到復健計畫的執行。

  最近持續除了持續做專任管理員的工作之外，持續發揮稽核的價值，默默地對內部管理流程進行評估作業。 這一次主要的重點評估的對象是「公用藥物」。 為什麼康家會有這些藥物呢?  可能原因有: 為了避免住民掉藥等情形發生，醫生有時會會開立比下次回診時間多一點的藥物，如: 下次回診是10天候，該藥開立11天份。 另一個原因，就是住民自行提早回診掛號，因此提前拿藥。 康家為什麼藥保存? 此時，康家就會拿到多餘的公用藥物，為了避免有人掉藥，導致沒有藥物可服用，所以會將沒有過期且可服用的藥物，進行存放和管理。 藥物的實體管理方式 目前，我在康家看到的管理方式是，用其他藥罐每一種藥裝成一個藥罐，並標明內容物，然後用紙盒全部放在一起，僅此而已。 另外，一些受潮、超過保存期限的藥物只用一個大袋子全部裝起來，放在另一個紙盒上。 身為強迫流程、整齊症狀的我而言，這樣真的不好。 向主任提出了改善方向，流程規劃後，開始著手整理盤點公用藥物，和購買設備。 藥物的盤點、清單 剛開始，我進行藥物的盤點，並在 Excel 輸入成管理清單，這樣更能快速找到所需藥物。 在盤點清單中，依照藥物、分類編號、英文名、中文名、剩餘數量作為編寫依據。如下圖: 關於分類編號: 主要是要對應藥物收納櫃的編號。這樣子就可以直接透過藥物清單找對對應所需藥物的收藏位置。 管理公用藥物的設備 我所在康家是使用藥罐分裝來管理，因此必須依照藥罐大小來找存放設備，後來我找到這個。如下，我是使用 A9-510 型號的收納櫃。 生活市集連結網址: https://reurl.cc/2b7A8a 實際擺放後，藥物也如同先前預估一樣，可以存放收納。 公用藥物的分類 依照目前整理狀況，公用藥物大致上可區分為: 列管藥物: 存放於收納櫃內，受到管理的藥物。 超過適足庫存藥物: 高過設定庫存上限，而多出來的藥物。 無法使用藥物: 可能因受潮、超過保存期限等原因，無法使用的藥物。 公用藥物使用流程 流程如下:

  最近康家生活發生一些小事情，雖然不是我當班遇到，但耳朵聞到之後，覺得在康家內工作，工作人員對住民的應對方法，可以看出一個康家的素養和品質。以下有二個小故事: 住民不懂法律，就去看法條吧! 最近，江鴻買了新的平板電腦，對他來說，當到手新的東西，會忍不住和其他住民炫耀，也樂於分享自己的新平板給別人用。他開始嘗試點開每個APP使用，特別對相機功能情有獨鍾，忍不住就到處拍照，也應為這樣，採踏到我這個工作人員的底線。 關於江鴻的故事，我有在以下文章提到，可參考: 康家意外-誰該煮素食的衝突 住民生活-大便好臭 & 你們都想害我 有一天，我腦補/多想，江鴻買了新的平板後，可能會整天待在房間裡，一直玩平板、看影片等，這會影響睡眠和生活規律，甚至不參加團體活動，因此，我敲門進入房內，果不其然，他這在床上用著平板，而且沒有開著燈😓，這不是件好事。 「江鴻，新的平板用起來如何?」 「好用阿! 我現在可以整天待在床上用平板」好驕傲的口吻回答 「是喔! 那位什麼你不開燈? 你的眼睛已經有點睜不開了，這樣子會更惡化」像對待七歲小孩似的問著 「不會啊，我眼睛都沒有怎樣，只有角膜炎而已，點藥水就好了」江鴻回應。 看來，江鴻似乎不知道眼睛狀況，和角膜炎的嚴重性，算了! 下次再解決這個問題，主軸是先了解住民使用平板的狀況。 「你平常都怎麼使用平板? 例如多久、有沒有遇到什麼問題? 之類的」嘗試旁敲側擊地，問到住民平板實際使用狀況。 「我整天都在用平板，在昨天晚上睡覺時候，我玩平板玩到2點才睡覺，所以今天早上睡得比較晚」像小孩拿到新玩具一樣開心地應答。 看來，晚班老師沒有好好尋房確認住民的睡眠狀況，特別是江鴻這樣子的個案。有必要和晚班老師提醒一下。 「那你眼睛，感覺如何? 有澀澀的嗎?」 「有壓! 很不舒服」 「這就對了，這就是你玩平板太長時間的結果，大概玩一小時後，就得休息一下，去喝水，或是洗澡。」 「喔，我知道了」不耐煩地回應著我。 從這個行為可以得知，新到手的玩具對住民來說，有種強烈吸引力，特別是電子產品，這個情形在其他住民身上也有看到。但接下來，讓我更生氣的事情，在他的平板內讓我發現了個資的事情。 「那你都用平板相機拍什麼照片?」 會問這個問題，因為我很害怕她偷拍了異性住民的偷窺照片，如果有，這是可以進警局的。 「我拍很多耶，老師掛在牆上的照片我也有拍」江鴻炫耀地說。 「...

  作者我進入康家工作約二個月時間，身為過去是稽核員講究工作流程的我，對如何交接班是否有一套正確且完整的流程，是非常講究的。但礙於才新進康家不久而已，如果立即提出改善措施，這很容易破壞現任體制與職場關係，因此決定先寫下來，日後在建議主任，以利後續改善。以下文章會先從同事交般的狀況說明，再提出建議，最後提出建議流程。 【蝴蝶老師的交班】 蝴蝶老師是一位非常溫柔的女老師，聲音甜美、待人和善、因為有些年紀，難免會對住民碎碎念，生氣起來個人感覺沒有任何威嚴，部分住民較不怕蝴蝶老師。有些小事情發生之後，好少會寫在交班本上。 蝴蝶老師的交班流程 會先說明當班時候，所發生的重大事件，如: 爭吵、跌倒意外、住民症狀等等。 住民的今日個別情況、狀態等。 工作人員對工作人員的宣導。 現況工作待辦事項。 服藥情況。 【PUPPY 老師的交班】 PUPPY 老師呢! 這個有些奇妙，他本人有些語言表達的障礙，對一個問題可能繞圈圈式地回應，何謂繞圈圈呢? 就是問 A問題，會先回答 A.1、A.2、A.3 的回應之後，我需要再問一次 A問題，才會回應 A答案。額外的就是很喜歡碎碎念，有時會成為住民的討論的話題，但帶有嘲諷的意味。 PUPPY 老師的交班 今天「主要」發生的事件。 一邊文書作業，一邊快速帶過住民今天的狀況、狀態。 工作完成進度說明。 交代那些藥吃了、那些還沒有吃。 問題分析 以上是這 2 個月和二位老師交班的情形。也許與讀者的認知有落差，但實際上也真的是如此。 剛開始，因為對「專管老師」工作職掌不熟悉，無法評估何謂正確的工作流程、事項，甚至甚麼是專管老師的工作範疇也難以確認。經過一段時間後，可以較正確去判斷專管老師的工作職掌。同時，對於老師間的交班情況，也些發現一些問題，問題點如下: 正確的交班流程為何? 這個問題要回歸到，有沒有此流程? 答案是沒有。 讀者請不要驚訝，因為這也是需多小公司的通病，沒有定義交班事項，會產生交班之間的代溝，當遇到問題時候，就會很難回答住民的問題。 老師們所定義的「事件」是什麼?😅 此處定義的「事件」，我所定義的，是指除了正常生活外，所發生的事情，如: 跌倒、衝突、小口角等。 讀者會問說，這有必要把每件事情都進行交班、寫進交班本裡嗎? 答案需要。原因在於撰寫「每周生活觀察記錄」。生活觀察記錄是指，專管老師必須每一周寫一次對分配住民的生活觀察內容...

  我是在康家工作的小專管員，會將一些遇到的事情寫在這裡。 這一次有二則故事，大便好臭 & 你們都想害我。 【第一則故事-大便好臭】 有一天晚上，川口來和我反應。 「有人大便在男廁地上，好噁心!」川口說到。 「什麼! 你什麼時候發現的? 第幾間廁所?」我說。 「剛剛阿! 老師可不可以調監視器? 我想叫那個人去清。」川口不斷重覆說著。 當下，辦公室門關上、拿起鑰匙，會同川口去男廁看看，看了之後，我發現。 「川口!你告訴我，哪裡有大便?」我尋問著川口說。 「有阿! 不然怎麼會有大便的味道? 一定是有人大便在地上，才有這個味道」。 「我不管啦! 我一定要叫那個人來清理，不然我就不要當值日生掃廁所」川口喃喃自語說著。 「原來，川口根本就是不想要打掃男廁，因為覺得男廁太髒了，因此想卸責。」我心裡的OS這樣想著。 接下來的重點是，我該如何衛教川口的想法呢? 一般的單向式的衛教絕對不適合現在的環境。於是，我問了川口。 「因為我現場沒有看到大便，所以你覺得這個味道是因為大便兒而產生的?」我問著川口。 「對! 不然呢? 一定是有人大便在地上，我不管啦.....」川口持續迴圈說著。 「那大便從哪裡來的? 」我問。 「肚子阿，應該說腸胃裡」川口說。 「所以在腸胃裡，大便就是這麼臭嗎?」我接著問。 「對阿，不然呢? 老師你的大便是香的嗎?」川口回應。 「好問題，我的大片不是香的，但我的不臭喔」我回覆他說。 「最好是啦，誰的大便不臭? 江鴻的大便也是臭的」川口說。 「我換個方式問好了，那你知道為什麼大便會臭嗎?」問了川口後，川口回應「不知道」。 「因為大便在你腸胃裡停留太久了，你多久沒有大便了?」我接著問說。 「快三天了」川口應。 「湯飯放三天會酸臭到，大便也是一樣啊，在你肚子存三天不會臭才奇怪吧!? 所以，請問該怎麼解決大便臭這個問題?」 「我不知道」 「不要喝飲料、多吃蔬菜、少吃肉，多喝水，你今天多少的水?」 「沒有喝水」此時，時間是下午2點半。 「快去喝水，然後川口請你記住現在這件事情，並在之後的住民自治會議上，提出來知道嗎?」「好，老師那我去喝水了。」 這個問題反應就這樣結束了。後來，川口開始乖乖地每天喝水。但是有時候還是需要老師叮嚀一下。 關於以上事情，主要問出川口「覺得廁所很臭，所有有人大便在地上這個想法」。 主要來源是因為味道，然後透過氣味來轉移目標，...